癫痫怎么诊断？
癫痫由于病因比较繁多，不同病症之间的发病症状也大不相同，癫痫怎么诊断呢？我们先来看看诊断的过程，在癫痫患者的诊断中，临床医生由于缺乏临床症状的观察容易忽略很多细节的问题，对病人病情评估得不够""，从而耽误了治疗。癫痫病人发病多是自己家人见到，所以临床上多是听病人家属的描述对患者进行诊断。
简析癫痫的诊断方法
高、询问病情
要诊断是否有癫痫需要正确判断，确定其发作类型，查明病因和病灶的部位。详细询问病史，患者家属必须与医生合作，毫无隐瞒地告诉医生有关发病的细节。如次发病是什么时候，以后又是怎样发展的。特别要注意发作的模式，在发作前有没有预兆，发作期间的表现。发作后又如何，发作次数，每日在什么时辰发作。
（高）现病史
详细询问病史，应包括发作的前驱症状(发作先兆包括感觉的、运动的或心理的体验)、发作的表现及其起始部位、扩展经过、意识状态、持续时间、发作后状态，此外还有起病年龄、发作频率、发作的诱因等等。不同类型的癫痫发作表现，具有不同的特点，如强直一阵挛发作，常有强直期及阵挛期，抽搐很有节律，一般不超过2一3分钟;部分性发作可以无意识障碍，但呈发作性，局部抽动也很有规律;失神发作以短暂意识障碍为特征;自动症发作时病人表情茫然，有咂嘴及摸索动作。
（2）过去史与个人史
如果可能应了解患者在“宫内”的情况、围产期、分娩过程及生命早期的一些情况，如分娩过程是否顺利、或是否应用产钳助产、难产、剖腹产等，更要了解有无用药史、饮酒史及接触毒物史、高热惊厥史、脑膜炎史、外伤史、卒中史等，当然婚姻、职业等也要了解。
（3）家族史
家族中有无遗传病史、心理素质等。
2、诊断病因
在对患者进行癫痫病的诊断时，首先要进行癫痫病和癫痫病综合征的分类，还需要确定症状性癫痫病患者的病因。常见的病因包括：皮质发育障碍、肿瘤、脑外伤、脑血管病、中枢神经系统感染、寄生虫、遗传代谢病、药物以及全身系统性疾病等。引起发作的诱因有哪些？如疲劳、月经、看电视、玩游戏机、饮酒、呕气、疼痛。过去治疗过没有，用什么药？如何用法、治疗时间多长，效果怎样？其次是家庭史，有关医生证明，遗传因素是癫痫（原发性和继发性）发病的基础。患者的父系、母系亲属中有无癫痫病人，有无因发烧等原因而抽搐或晕厥的人。
3、区别痫性发作还是非痫性发作
癫痫病患者出现了发作性症状后，重要的问题不是如何治疗，而是首先明确癫痫病的诊断。有资料显示，在难治性癫痫病患者中，少部分患者根本不是癫痫病，而是非痫性发作，按照癫痫病治疗自然没有效果。有许多非痫性发作同样伴有意识、感觉、运动和精神的改变，必须与痫性发作区别，如晕厥、癔病性发作、短暂性脑缺血发作、低血糖、低血钙、梦游、精神障碍性疾病、运动障碍性疾病等。
4、体格检查
神经系统功能评价在小儿癫痫的诊断中还应关注神经系统其他方面异常的诊断及全身各系统并发疾病的诊断。
(高)发育商及智商的评估：了解有否精神运动发育迟缓。
(2)语言评估：有否言语延迟，发育性言语困难，发音或构音障碍。
(3)各种诊断量表：如社会生活能力，儿童行为，情绪障碍，记忆量表等测定，发现心理及行为认知问题。
(4)视听觉功能检查：如视力，视野，视觉诱发电位，听力测试，耳蜗电位图等发现感知障碍，为临床干预治疗提供指征。
5、辅助检查
除了详细的病史资料，还需要结合一些相关的检查。
（高）神经影像学检查
可确定脑结构性异常或损害，MRI比CT更为敏感。成年期起病的癫痫病人、儿童期起病的局灶性癫痫病人（不包括良性局限性癫痫）、有神经系统异常体征脑电图显示局灶异常慢波者均应进行影像学检查。经积极治疗而癫痫不能缓解的难治性癫痫也应予以 MRI检查。
（2）脑电图
是迄今为止有诊断价值的辅助检查，它不但能够相对有效地予以显示痫性波，支持临床诊断，而且还能对疾病的定位和定性诊断及治疗提供依据，如在手术切除痫性病灶时，脑电图即可确定病灶的范围，同时也可鉴定手术(或非手术治疗)的效果。
40%—50%的癫痫病人在发作间歇期的首次脑电图检查可见尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波、多棘波群、小尖棘波等痫样放电。癫痫发作患者出现局限性痫样放电提示局限性癫痫；普遍性痫样放电提示全身性癫痫，重复脑电图检查和应用过度换气、闪光刺激、剥夺睡眠等激活方法可提高痫样放电发生率。
成年病人应尽早做剥夺睡眠后脑电图或长时间活动状态下脑电图检查。也有少数病人经多次脑电图检查却始终正常，高%—3%的正常成年人也可记录到痫样放电,癫痫症状，2%的健康儿童可记录到局灶性棘波或尖波；约2%的正常成年人可于闪光刺激时出现两侧同步的弥散性阵发放电。因此，不能仅依据有无间歇期脑电异常来确定或否定癫痫的诊断。视频脑电图，24小时脑电监测也可提高脑电图检查的阳性率。
（3）尿液检查
尿液检查包括了尿常规、中段尿培养、尿三杯检验、阿迪氏计数、尿蛋白定量等等项目，包括尿液的一般性状、化学成分及沉淀检查。正常尿液呈现弱酸性，尿糖及尿蛋白定性均为阴性。 主要是针对一些遗传代谢性疾病，如苯丙酮尿症。
（4）血液化学检查
如血糖、血钙、血镁、药物成分等。血糖、血钙及血镁浓度的高低是引起发作的重要条件。一方面这些因素的异常可能是引起癫痫发作的重要因素，另一方面可以对一些伴有癫痫发作的疾病诊断提供依据，如甲状旁腺功能减退性癫痫、糖尿病癫痫等。而药物成分测定的主要目的在于指导临床用药，包括选择作用好的药物、确定有效的剂量。
（5）ECT检查
放射性药物引入人体，经代谢后在脏器内ECT外或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差异，将探测到这些差异，通过计算机处理再成像。ECT成像是一种具有较高特异性的功能显像和分子显像，除显示结构外，着重提供脏器与端正变组织的功能信息。
（6）皮试
是皮肤（或皮内）敏感试验的简称。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，怀疑寄生虫病引起癫痫者可作皮内试验，如血吸虫病等。
（7）核磁共振检查
核磁共振检测癫痫是一种非介入探测技术，相对于X-射线透视技术和放射造影技术，MRI对人体没有辐射影响，相对于超声探测技术，核磁共振成像更加清晰，能够显示更多细节，此外相对于其他成像技术，核磁共振成像不仅仅能够显示有形的实体病变，而且还能够对脑、心、肝等功能性反应进行有效的判定。在癫痫诊断中，核磁共振起到了重要的作用。
（8）腰穿
腰椎穿刺术的简称，是医学上一种常用的检查手段。它是从病人脊椎骨（龙心骨）间隙内抽取出一定的液体——“脑脊液”，用于临床诊断分析。怀疑颅内感染者应做腰穿。
成都神康癫痫病医院的医生提醒：鉴别出现癫痫这么一种疾病之后，然后针对性的进行治疗。总之，癫痫的治疗是一个长期的过程，需要病人及家属的充分重视和配合，在进行药物治疗的基础上可以根据医生的建议在日常生活及饮食上多进行关照。
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