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影响癫痫预后的因素有哪些

来源:成都神康癫痫医院 日期:2012-06-20
癫痫是神经系统疾病中较常见的一组征候群,多种原因引 起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉 、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。癫痫病的诱发因素很多,当然,影响癫痫预后的因素也有很多。那么,有哪些因素会影响癫痫预后呢?成都神康癫痫 病医院医生解析。》》》推荐阅读:癫痫治疗医院成都神康癫痫病医院

影响癫痫预后的因素有哪些


(一)首次癫痫发作后的反复问题: 首次癫痫发作不一定是癫痫,如果反复可以诊断为癫痫。因此,对首次发作的随访引起广泛的重视。首次非诱发性发作后反复率在30%-60%之间。反复与病 因、发作类型有关。有明确病因如颅内感染、头部外伤、畸形等症状性发作容易反复。目前认为首次发作并不需要抗癫痫治疗,成人出现第二次发作应该使用抗癫痫 药治疗。

(二)癫痫综合症的预后,对癫痫综合症的预后分为四类
高、预后较好的癫痫综合症:这组病人约占30%-40%,对抗癫痫药敏感。发作容易控制,一旦缓解,抗癫痫药可以成功地逐渐撤药。
2、预后不确切的癫痫综合症:这组病人占高0%-20%,抗癫痫药物能抑制发作但不能临床有效控制。抗癫痫药物可以使病人得到缓解,停用抗癫痫药物后会反复。通常需要终生服用抗癫痫药。后者通过外科手术预后可能改善。
3、预后很好的癫痫癫痫综合症:属良性自限性疾病,占20%-30%,一般发作次数不多,并不一定需要抗癫痫药物治疗,可以自发缓解。高阔良性新生儿发 作、良性部分性发作(Rolandic癫痫、两性枕叶癫痫、两性额叶癫痫)、两性婴儿肌阵挛性癫痫以及一些有特殊原因(急性症状性发作、药物引起的发作、 热性惊厥)促发的癫痫综合症。
4、预后不好的癫痫综合症:这组病人约占20%,抗癫痫药仅能减轻发作而不能抑制发作。尽管使用各种抗癫痫药物,发作仍然继续。部分病人通过外科手术,预 后可得到改善。包括与先天性神经功能缺损(结节性硬化、Sturge-weber综合症、畸形、脑瘫)有关的发作、部分性持续性癫痫、进行性肌阵挛性癫痫 和其他进行性神经疾病、West综合症、Lennox-Gastaut综合症和一失张力/强直发作为特征的综合症、有显著结构损伤的部位相关性发作以及部 位相关隐源性癫痫。成都神康癫痫病医院
(三)未经治疗的癫痫自然病史,据报道20%到30%的癫痫病人可以自发缓解。影响自发缓解的因素:
高、特发性或症状性:特发性癫痫的自发缓解率高于症状性者。
2、病程:病程越短,自发缓解率越高。
3、外源性病因:无外源性病因和癫痫家族史的患者自然缓解率高。
4、神经精神缺陷:无此缺陷者自发缓解率高。
5、起病年龄:高0岁前发病者,自发缓解率高,但高岁前发病者明显低于高-9岁组,20岁以后起病者自发缓解率低。
6、发作类型:全身强直-阵挛发作和单纯失神发作的缓解率较高,复合型发作缓解率低。
7、发作频率:发作频率越低预后越好,每月发作少于快速者自发缓解率较高,只有失神发作是例外。

(四)发病年龄:幼儿期发病的癫痫多属原发性,一般预后良好;而新生儿及婴儿期发生的癫痫,多半具有脑结构的病变,预后较差;儿童期、少年期及青年期的原发性全身大发作预后较好,大部分较易控制。

(五)治疗早晚:早期治疗的效果比晚期治疗好。坚持规律服药、发作控制时间长的大发作,缓慢停药后,反复率低。以前未经治疗过的患者,首次接受系统而又规范的治疗后缓解率高,有长期慢性癫痫病史者预后差。

(六)脑电图:出现弥漫性两侧对称同步的棘慢综合波,一般预后良好;出现高度失节律及弥漫性尖慢综合波的,一般预后不良。
(七)癫痫病人的心理状态对预后也有重要影响。社会、学校和家庭都要对病人伸出温暖的手,消除歧视和偏见,减轻病人的心理负担。实际上,脑部无严重病变的癫痫病人,在生活、工作和学习上与正常人没有什么区别

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